2006年，宁夏在全国率先推行药品“三统一”政策（统一招标、统一价格、统一配送），以“破局者”姿态规范药品流通、减轻群众用药负担，成为深化医改的标志性举措。近20年来，这一政策紧跟医改步伐持续迭代，从省级单一政策逐步融入国家集采常态化、“三医联动”整合化的改革大格局，让“取药远、药价高、药品少”等问题得到有效缓解。

　　基层患者“用药可及”

　　在宁夏各地，不同群体的用药经历，共同印证着药改政策的民生温度。从慢性病患者的“奔波减负”，到低收入家庭的“药费松绑”，再到农村居民的“家门口取药”，政策实效体现在每一个具体场景中。

　　吴忠市利通区金星花园社区卫生服务中心，高血压患者马彦德算了一笔账：以前每月买“硝苯地平”近80元，还得专门去市级医院排队，最远一次跑30公里到宁夏医科大学总医院，断药是常事。如今步行几分钟就能到社区卫生服务中心，每月自付不到20元，医生可一次性开3个月的药量，家人还能代取。

　　除了药价和距离的变化，社区延伸服务更让马彦德觉得踏实：“医生护士都认识我，会定期打电话提醒我测血压、复查；社区有免费血压测量点，随时能去测量；药师还会耐心讲怎么吃药效果好、副作用小。”如今，像马彦德这样的慢性病患者，在利通区已能常态化享受“便捷取药+健康管理”的双重保障。

　　石嘴山市惠农区李秀琴的母亲患糖尿病，以前每月药费约500元，占家庭支出的三分之一。政策落地后，经降价和医保报销，自付仅100元左右。医保药品种类增加，“智慧医保”实现床旁结算、指尖结算，大大方便了群众就医。

　　让李秀琴更满意的是政策的贴心度：“医保报销的药品种类越来越多，新药、特效药逐年进医保，大病、慢特病患者负担轻了不少。而且报销特别方便，石嘴山市推出‘智慧医保’后，床旁结算、指尖结算在手机上就能办，不用再来回跑腿。”

　　在海原县关庄乡窑儿村，过去买药需往返县城三四个小时。如今，随着基层医疗卫生服务的强化，这样的困境已成为历史。“现在止咳糖浆、降压药、降糖药这些常用药，村卫生室基本都有。没有的药，村医田彦荣登记后一两天就能从乡卫生院调过来。”赵英成指着焕然一新的村卫生室说，更难得的是老人们健康观念的转变，“村里老人张淑梅，以前总嫌去县城检查麻烦，血压高也不按时吃药。现在她隔三岔五就去村卫生室量血压，药没了随时补，规律多了。”从“被动扛病”到“主动管理”，“小病不出村、用药有保障”的政策，正稳稳守护着乡村老人的健康晚年。

　　在银川市兴庆区文化街社区卫生服务中心，625种药品的储备清单，成了辖区居民用药不愁的底气。“中成药182种、西药168种、草药275种，其中，国家集采药品33种、省际联盟药品105种、国家谈判药品6种就在这个目录中。”该中心主任万婷介绍，为满足居民需求，中心每年会新增或者调换5—10种药品，针对老年人和慢特病患者，还能开具2—3个月的长处方。

　　万婷告诉记者：“中心每周报1—2次药品采购计划，一般1—3天就能配送到位；节假日前或遇特殊天气，会提前报计划并增加采购量；要是遇到厂家短期断货，就临时更换其他厂家的同类药品。5年前，中成药和西药加起来只有200种，草药200种，现在，各类药品增加了200余种，药价还会根据上级部门的调价通知及时进行下调，就是为了让居民‘用得上、用得起’。”

　　记者从自治区卫生健康委员会获悉，截至目前，全区14家紧密型县域医共体和3家紧密型城市医疗集团，已建立联动用药目录动态优化制度；基层医疗卫生机构平均配备355个品种、433个品规药品，较调整前分别增加28个品种、32个品规，增幅达9.11%、8.4%；乡镇卫生院与县级医院药品品规重合度平均为85%，村卫生室与乡镇卫生院药品品规重合度平均为90%。同时，自治区医疗机构处方审核流转平台已接入公立医疗机构18家、基层医疗机构342家、互联网医院70家、处方共享药店61家，累计审核处方4100万余张，日均审核3.9万余张，厚实的数据，印证了基层用药保障的“提质”。

　　从“破局起步”到“提质升级”

　　2006年，宁夏推行的药品“三统一”政策，在全国范围内率先搭建起“统一招标、统一价格、统一配送”的框架。当时由卫生健康部门遴选11家配送企业，负责全区药品统一配送，既避免了集中采购初期的市场混乱，也为药品供应稳定打下基础。这一省级层面的创新实践，成为我区深化医改的“第一块拼图”，有效缓解了当时药品流通环节混乱、药价虚高的问题。

　　随着国家医改向纵深推进，宁夏药改主动对接国家政策，融入更大改革格局。2020年起，为符合市场公平竞争要求，宁夏对“三统一”政策进行优化：配送环节全面放开，具备药监部门批准资质的企业均可参与；“统一招标”升级为“阳光挂网”，所有经药监批准的药品均可在集中采购平台挂网，医疗机构根据临床需求自主选择。这一调整，让采购模式更灵活，也让市场活力得到释放。2024年，全区医疗机构线上药品采购总金额超43亿元，涉及7659个药品品规。

　　国家组织药品、医用耗材集中带量采购政策落地后，宁夏更是以“超额完成目标”的力度，推动政策红利直达群众。截至目前，已落地执行804个品种药品、41类医用耗材集采中选结果，超额完成“十四五”规划目标。其中，10批国家组织药品集采435个品种、5批7类国家组织医用耗材集采中选结果全部落地，同时积极参与广东、河南、江西等省份牵头的省际联盟集采，执行369个品种药品、34类医用耗材中选结果，让“以量换价”的效应充分释放。

　　为确保集采政策不打折扣，宁夏还建立了“三量管控”机制：报量环节，实行市级初审、省级复审，对报量与实际采购量差异大的医疗机构，要求提交一把手签字的说明，确保数据真实；供量环节，用三方合同、信用评价约束企业，定期公示配送率、覆盖率等指标，督促企业保障供应；用量环节，依托宁夏医药采购平台实时监测任务进度，通过红、黄“信封”提醒医疗机构优先采购低价中选药品。

　　“四率提升”则成为集采增效的“组合拳”：通过出台10余项配套政策，提升集采中选产品使用率；通过“国家+省际联盟”双轨参与，扩大集采品种覆盖率；通过将挂网频率从每季度1次压缩至每月1次，15个工作日内完成全流程，提升药耗挂网效率。

　　药品价格治理的精细化，更是让药价水分不断挤出。宁夏通过三条路径规范价格：一是“规范数据筑根基”，对标全国标准统一药品数据字段，按最小制剂单位挂网，破解数据“孤岛”；二是“跨省比价拉标杆”，梳理“四同”（同通用名、同剂型、同规格、同厂牌）药品，督促价格回归合理区间，以国家集中带量采购中选价的1.5倍为锚点调整非供应我区中选药品价格，避免省际价格歧视；三是“清单治理拔钉子”，聚焦国家推送的存疑数据，分批治理异常高价、包装倒挂、仿制药高于原研药等问题，让药价更透明。

　　2025年9月印发、11月1日执行的《宁夏回族自治区药品挂网实施细则（试行）》，被称为“史上最严格挂网规则”，进一步拧紧价格安全阀：企业在全国任一省份降价后，需30日内同步下调宁夏挂网价，未及时调整者可予暂停挂网；化学药、生物药、中成药按质量层次设置价格梯度，过评药价格不超参比制剂70%，未过评药不超60%，价差超合理范围的标注红黄预警，甚至暂停挂网。

　　政策迭代的背后，是群众负担的持续减轻。近5年来，更多救命救急的新药、好药通过带量采购、国家谈判降了价进了医保，累计为患者减负超19亿元。药品目录从“十三五”末的2800种增加到3159种，让广大患者不再“望药兴叹”。

　　5年时间，宁夏把“强赋能”抓得更有力。将1种民族药、892种中药饮片、53种医院制剂纳入医保支付，累计28.63万人享受到制剂报销，基金支付2.89亿元，让传统医药更好守护百姓健康。国谈药品通过“双通道”报销14.26亿元，345.46万人次受益。率先在全区实行“年预付、日结算”，医保与医院即时结算，基金拨付从原来的20多天缩短到次日到账。药品、医用耗材集采结余留用政策惠及400多家医院，总金额达1.8亿元。6次次调整医疗服务价格，涉及1万多项，增量超过5.6亿元。开展6批次医疗服务价格专项治理，每年为患者减负1.68亿元。

　　从降价到提质，从保供应到优服务，宁夏药改正以全链条升级，让群众的健康获得感越来越强。

　　谋划新蓝图破解“供需错配”

　　尽管宁夏药改已取得显著成效，但在政策覆盖范围、供需精准匹配、企业协同适应等方面，仍存在可以优化的空间。部分特殊病、罕见病用药的保障力度需进一步加大，基层医疗机构药品配备与群众需求的契合度有待提升，企业在新挂网规则下的适应周期需更多引导，这些“供需错配”问题，成为下一步医改工作的重点突破方向。

　　自治区医保局相关负责人表示，未来将努力推动医改向更精准、更普惠方向迈进。一是扩大药品覆盖范围，重点关注特殊病、罕见病用药，推动更多救命救急的新药、特效药纳入医保目录和集采范围，同时优化民族药、中药饮片、医院制剂的医保支付政策，让小众需求也能得到保障；二是提升供需匹配精度，依托紧密医联体进一步优化基层药品目录动态调整机制，根据不同地区老年人口占比、慢性病发病率等数据，定制化配备药品，比如在老龄化程度高的社区增加慢性病用药储备，在偏远山村补充常见病、急救药，同时加快可移动医保结算终端机等设备的配备，推动送药上门服务向基层延伸；三是强化企业协同引导，通过政策解读会、线上培训等方式，帮助药品生产、配送企业快速适应新挂网规则，尤其是价格联动、红黄标预警等条款，同时完善企业信用评价体系，对供应稳定、价格合规的企业给予激励，对供应不到位、价格违规的企业加强约束，构建“企业合规经营、群众放心用药”的良性生态。

　　自治区卫生健康委员会则加强医疗机构药事管理、完善短缺药品监测预警。

　　“我们修订了《宁夏回族自治区医疗机构管理办法》，明确了医疗机构药事管理的责任。”自治区卫生健康委相关负责人介绍，结合临床药品使用需求，修改完善宁夏回族自治区医疗机构药品目录（常用和临用）。充分发挥药事质控中心、抗菌药物监测中心、短缺药品监测中心三大药品监测中心作用，加大对药品供应使用的监测。同时，加强抗菌药物临床合理用药监测。

　　持续推进药品下沉，统一基层药品目录，扩大了基层用药品种，积极推进药学门诊、便民门诊增设和医师、药品、服务下沉。强化短缺药品调配，在全区紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团设置急（抢）救等重点药品库存警戒线、建立缺药登记制度。建立自治区、地市、县区短缺药品分级分类处置机制和协调联动机制、预警处置机制，将短缺药品直报系统扩大到全区560家公立医疗机构。

　　“我们还做好临床使用安全管理。对133家医疗机构开展了药事管理督查和风险分级评估，建立了分级分类质控管理机制。各医疗机构建立了季节性用药动态储备机制，加强对临床急救和儿童用药储备监测。”自治区卫生健康委相关负责人说。（记者 智 慧 张 涛 周 昕 文/图）